Позвоночник человека



К функциям позвоночника человека можно отнести

:
- движения
- перераспределение нагрузки
- защиту спинного мозга
615671.jpg
В вертикальном положении позвоночник человека - его поясничный отдел имеет лордотический изгиб, в этом отношении он напоминает кран, у которого паравертебральные мышцы подобны тросам, осуществляющим противотягу нагрузке, прилагаемой к позвоночнику спереди. Результирующая сила, вектор которой проходит через пульпозное ядро наиболее дальнего поясничного диска, таким образом намного больше, чем если бы вектор этой силы проходил точно через центр позвоночника. Даже в состоянии покоя за счет тонического сокращения задних паравертебральных мышц осуществляется балансирование туловища, т.е. поясничный отдел позвоночника постоянно испытывает нагрузки.

Внутридисковоая нагрузка в положении сидя составляет 10-15 кг/см2, в положении стоя оно уменьшается примерно на 30%, в положении лежа - уменьшается на половину. Наклон вперед или подъем тяжестей значительно увеличивают это давление, хотя при подъеме тяжестей происходит задержка дыхания и сокращение мышц брюшного пресса, делая тело подобным туго надутому воздушному шару, что позволяет несколько сгладить силы, действующие на позвоночник,смещая вектор их действия вперед в область таза.

Грудной отдел

, если посмотреть сбоку, имеет изгиб, обращенный выпуклостью кзади (кифоз), шейный и поясничный отделы позвоночника человека - изгибы, обращенные выпуклостью кпереди (лордоз). При наклоне вперед происходит сглаживание лордоза. В положении лежа на спине с выпрмленными ногами происходит наклон таза кпереди, что компенсируется усилением лордоза поясничного отдела позвоночника. При невозможности полного разгибания тазобедренных суставов(фиксированная сгибательная контрактура) поясничный лордоз усиливается в еще большей степени до тех пор, пока ноги не окажутся лежащими на плоскости, тем самым маскируя имеющуюся сгибательную контрактуру тазобедренного сустава.
002.jpg

Позвонки


Каждый сегмент позвоночного столба выполняет функцию переноса нагрузки, осуществляется это за счет тела позвонка спереди и дугоотросчатых суставов сзади. Между двумя смежными телами позвонков находятся межпозвонковые диски, которые прочно связаны с позвонками. Эти эластичные " подушки", а также окружающие позвонки связки и мышцы , действуют как поглотители энергии. При их дегенерации и снижении возможностей такого поглощения энергии часть нагрузки ложится на костные элементы позвоночника и его суставы, приводя к соответствующим последствиям.
тело позвонка представляет собой губчатую кость, а верхняя и нижняя его поверхности уплотнены и образуют твердые замыкательные пластинки. У детей эти пластинки покрыты хрящевой тканью, которая учавствует в росте позвонков. По мере взросления периферический край замыкательной пластинки оссифицируется, однако центральная ее часть сохраняет хрящевой покров, который плотно спаян с тканями межпозвонкового диска. в детстве за счет увеличения внутридискового давления может происходить повреждение эпифизарных зон замыкательных пластинок, что приводит к их неравномерной оссификации и нарушению роста позвонков (Болезнь Шейерманна).

Межпозвонковый диск


Межпозвонковый диск состоит из расположенного в центре бессосудистого пульпозного ядра - гидрофильного гелеподобного образования, состоящего из протеиполисахарида, коллагеновых волокон, небольшого числа хондроидных клеток и воды (последняя сотавляет 88%) , окруженного концентрически расположенными слоями фиброзной ткани - фиброзного кольца. При нормальном физико - химическом составе пульпозного ядра диск может выдерживать практически любые нагрузки, которые доступны человеческим мышцам, тогда как при патологии диска даже небольшая нагрузка может оказаться достаточной для того , чтобы привести к разрыву фиброзного кольца.

Движения


Ось , вокруг которой осуществляются движения в грудном и поясничном отделе позвоночника, располагается в области пульпозных ядер дисков, а то, в каком направлении происходят эти движения, определяет ориентация фасеток дугоотростчатых суставов. В поясничном отделе позвоночника эти фасетки ориентированы в сагиттальной плоскости, что позволяет осуществлять сгибание, разгибание и боковые наклоны на уровне этого отдела, но не ротационные движения. В грудном отделе позвоночника фасетки ориентированы кзади и кнаружи, что допускает относительно свободные ротационные движения, тогда как сгибание, разгибание и наклоны в стороны хотя и возможны, но в значительной степени ограничены ребрами. Реберно-поперечные суставы участвуют в акте дыхания, ограничение движений в этих суставах является одним из ранних признаков анкилозирующего спондилита.

Позвоночный канал


Форма позвоночного канала видоизменяется от овальной в верхней части поясничного отдела позвоночника до треугольной в нижней его части. Нередко наблюдаются различные вариации формы канала, в т.ч. форма трилистника, обусловленная в основном утолщением пластинок дуги позвонка. Сама по себе такая форма не является патологией, однако дальнейшее сужение просвета канала(например, за счет протрузии межпозвонкового диска или гипертрофических изменений дугоотростчатых суставов) может стать причиной сдавления содержимого канала(стеноз позвоночного канала).

Спинной мозг


Спинной мозг заканчивается примерно на уровне L1 позвонка конусом спинного мозга, ниже этого уровня в позвоночном канале распологаются корешки пояснично-крестцовых сегментов спинного мозга, составляющие конский хвост и покидающие позвоночный канал на соответствующих уровнях. дуральный мешок, окружающий спинной мозг и его корешки, продолжается до уровня S2 позвонка и на каждом из уровней, где корешки выходят из позвоночного канала, образуют отроги - дуральные воронки, окружающие корешки до их выхода из межпозвонковых отверстий. Эти дуральные воронки можно контрастировать и увидеть посредством соответствующего рентгенологического исследования (радикулография).