Показано с 1 по 2 из 2
  1. #1

    Невралгия тройничного нерва

    Невралгия тройничного нерва



    Невралгия тройничного нерва может возникать

    как следствие органических поражений самих соматосенсорных краниалных нервов и в результате патологических процессов, находящихся в непосредственной близости.

    Боль возникает внезапно и носит характер:



    - колющей
    - режущей
    - дергающей
    - по типу удара электрическим током

    Каждый приступ длится короткое время, продолжаясь от несколько нескольких секунд до 2-3 минут.Частота болевых приступов широко варьирует, достигая нескольких десятков или сотен раз в сутки, и зависит от проводимого медикаментозного лечения, а также от проведенных хирургических деструктивных процедур на периферических ветвях. В большинстве случаев у пациентов с невралгией тройничного нерва межпароксизмальный период характеризуется полным отсутствием болезненных ощущений. Однако иногда наблюдается не интенсивная жгучая давящая боль с ощущением "наэлектризованности" лица, особенно при приеме значительного количества препаратов карбамазепина и наличии чувствительных расстройств после деструктивных вмешательств на периферических нервных проводниках.

    Болевой приступ возникает часто спонтанно, но наиболее часто вызывается разнообразными провоцирующими факторами:



    - разговором
    - приемом пищи
    - чисткой зубов
    - умыванием

    Существование так называемых триггерных (курковых) зон представляет собой одну из важнейших черт невралгии. Курковые зоны - сравнительно небольшие участки кожи или слизистой оболочки, легкое раздражение которых (прикосновение) сопровождается возникновением тяжелого болевого приступа. Расположение зон может варьировать в различные периоды заболевания, но обычно остается неизменным в зоне иннервации отдельной периферической ветви или ветвей соматосенсорного нерва и, как правило, хорошо известно каждому больному.

    Развитие приступа боли можно объяснить местной демиелинизацией волокон корешка с эфаптическим проведением (перекрестное возбуждение) нервных импульсов при тактильном раздражении триггерной зоны.
    Болевой приступ часто сопровождается сокращением мышц соответствующей половины лица, наклоном головы и выраженной эмоциональной реакцией. Подобные сокращения мышц лица иногда рассматриваются как тонико-клонические судороги, возникающие в результате передачи возбуждения из тригиминальных ядер на другие ядерные образования в стволе головного мозга.
    Однако более обоснованно рассматривать подобные тикообразные сокращения мышц лица и шеи вместе с общим двигательным ответом в качестве поведенческой реакции на неукротимую боль.

    Признаком для невралгической боли является значительное ослабление болезненных ощущений или их полное исчезновение при приеме карбамазепина, особенно на ранних стадиях заболевания. Достижение адекватной терапевтической концентрации карбамазепина в крови создает условия для подавления нейрональной гиперактивности тригеминального ядерного комплекса ствола головного мозга и сопровождается положительным лечебным эффектом.

    Невралгия тройничного нерва чаще поражает правую сторону лица, но может вовлекать обе стороны одновременно.Первый приступ боли, возникая на фоне полного благополучия, субъективно настолько выражен и внезапен, что, как правило больные хорошо помнят все обстоятельства возникновения приступа, даже спустя многие годы.

    Курковые зоны

    локализованы вблизи средней линии, охватывая губы, крылья носа, брови и подбородок, в редких случаях располагаясь в наружном слуховом проходе. Локализация триггерных зон на деснах, языке и небе лишают возможности принимать пищу, разговаривать, выполнять чистку зубов. Часть больных с подобным расположением курковых зон и выраженным болевым синдромом худеют, ослабевают и впадают в депрессивное состояние,приводящее иногда к суицидальным попыткам.

    Объективными симптомы невралгии тройничного нерва представлены умеренной болезненностью точек выхода периферических ветвей тройничного нерва из каналов лицевого скелета. При невралгии офтальмической ветви боль вызывается пальпацией надглазничного отверстия, а при локализации приступов в зоне выходов нервов верхней или нижней челюсти - надавливанием в проекции подглазничного и подбородочного отверстий.

    Исследование чувствительных функций обычно не обнаруживает значительных нарушений в зоне иннервации тройничного нерва, кроме случаев, в которых ранее проводились хирургические разрушения корешка или периферических ветвей. В некоторых случаях у "хирургически интактных" больных удается выявить легкую гепестезию или гиперпатию, локализованную в зоне болевого синдрома. Обнаружение чувствительных нарушений которые возникли не после операции представляет важный клинический симптом, указывающий на относительно высокую вероятность обнаружение опухолевого поражения корешка или периферических ветвей тройничного нерва.

  2. #2
    Здравствуйте. Хотелось бы немного проконсультироваться. У моего хорошего знакомого случилось нечто подобное, у него полностью перестала работать правая часть лица. Выглядело это очень жутко, да и ему было очень неудобно, даже поесть было трудно. Так вот, врачи сказали ему, что это из-за того, что одна часть лица сразу была на холоде, а потом резко попала в тепло. Из-за этого все и случилось. Подскажите, все так и есть на самом деле?*

Метки этой темы

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •