Показано с 1 по 3 из 3
  1. #1

    Болезнь Шейерманна-Мау подростковый кифоз

    В 1920 году Шейерманн описал состояние , которое он назвал ювенильным дорзальным кифозом, отличая его тем от более распространенной позизионной (корригируемой) кифотической деформации позвоночника. Характерной особенностью заболевания явилась фиксированная кифотическая деформация спины, обусловленная клиновидной деформацией тел нескольких грудных позвонков. В последующем для описания данного заболевания стал использоваться термин "остеохондрит позвоночника", поскольку считалось, что первичным звеном патогенеза является поражение зон оссификации кольцевидных эпифизов тел позвонков, образующих периферические зоны верхних и нижних поверхностей каждого из тел позвонков. Истинная природа заболевания до настоящего времени неизвестна. Оно может быть следствием истончения хрящевого покрова замыкательных пластинок тел позвонков( обусловлено, возможно, дефектами коллагена), которые могут повреждаться за счетдавления на них межпозвонковых дисков при каких либо тяжелых физических нагрузках. Наличие нормального кифотического изгиба на уровне грудного отдела позвоночника приводит к тому, что передние отделы тел позвонков подвергаются более значительным нагрузкам и, следовательно, повреждения в этой зоне выражены также в большей степени. Похожие изменения могут наблюдаться на уровне поясничного отдела позвоночника, однако клиновидной деформации тел позвонков здесь обычно не бывает.

    Клинические особенности Шейерманна-Мау

    Дебют заболевания приходится на период пубертата, чаще болеют мальчики. Родители нередко замечают, что их ребенок, который раньше был прямым и подтянутым, все больше начинают сутулиться. Пациенты могут предъявлять жалобы на боль и утомляемость в спине, иногда эти симптомы усиливаются по завершении периода роста и могут стать весьма значительными.
    при внешнем осмотре отмечается наличие равномерной кифотической деформации грудного отдела позвоночника, иногда она приобретает вид достаточно выраженного горба. В поясничном отделе формируется компенсаторный избыточный лордоз.

    Деформация не корригируется изменением осанки или положения тела. Подвижность суставов не ограничена, однако значительное натяжение сухожилий задней группы мышц бедра зачастую не позволяет пациенту поднять вверх выпрямленную ногу. Нередко наблюдается слабовыраженный сколиоз. редкими осложнениями заболевания являются спастические парезы нижних конечностей и (при тяжелых деформациях грудной клетки) сердечно-легочные нарушения.
    В последующем уже у взрослого человека, страдающего кифозом грудного отдела позвоночника, может формироваться болевой синдром в области поясничного отдела, обусловленный избыточной нагрузкой на этот отдел или дисфункцией дугоотростчатых суставов вследствии компенсаторного переразгибания поясничного отдела. В ряде случаев, однако, источником болевого синдрома может служить болезнь Шейерманна с поражением, собственно, поясничных позвонков.

    Рентгенография при Шейерманна-Мау

    На рентгенограммах позвоночника в боковой проекции замыкательные пластинки несколькихсмежных позвонков (обычно Th6-Th10) выглядят неровнымиили фрагментированными. В большей степени выражены изменения в передних отделах тел позвонков, один или несколько позвонков могут приобретать клиновидную форму. В субхондральной кости могут определяться небольшие рентгенопрозрачные дефекты (узлы Шморля), которые, как принято считать, обусловлены центральными (асиальными) протрузиями дисков.
    Величина деформации измеряется так же, как в случае сколиотической деформации, за тем лишь исключением, что измерение осуществляется по боковым рентгенограммам, а линии, образующие, искомы угол деформации образуют верхняя замыкательная и нижняя замыкательная пластинки пораженных позвонков. Клиновидная деформация более 5 градусов трех смежных позвонков и величина кифоза грудного отдела позвоночника в целом более 40 градусов считаются отклонением от нормы.Также нередко наблюдается легковыраженная сколиотическая деформация позвоночника.

    Исход Шейерманна-Мау

    Заболевание в подростковом возрасте нередко сопровождается достаточно выраженным болевым синдромом, однако через несколько лет эти симптомы исчезают (за исключением наиболее тяжелых случаев заболевания). Во взрослой жизни может наблюдаться рецидив болевого синдрома ,хотя ограничение физической активности в целом редко бывает значительным.

    Лечение Шейерманна-Мау

    При величине деформации 40 градусов и менее пациенты нуждаются лишь в лечебной физкультуре, направленной на укрепление мышц спины, и тренеровке осанки. Более выраженные деформации у детей, ожидаемый период роста которых составляет еще несколько лет, хорошо поддаются лечению ортезами, которые используются на протяжении 12-24 месяцев и удерживают поясничный отдел позвоночника в сглаженном состоянии, а грудной- в положении "разгибания"(уплощение кифоза). Положение позвоночника и , соответственно, эффективность фиксации брейсом,оценивается по рентгенограммам.
    Подросткам старшего возраста или молодым людям с ригидными деформациями величиной более 60 градусов может потребоваться хирургическая коррекция и спондилодез с использованием систем на основе стержней и винтов

  2. #2
    Я работаю в детском доме и все чаще и чаще встречаю детей, которые болеют подростковым кифозом. Самое печальное то, что этим детям никто не помогает, хотя эту болезнь можно вылечить. Самое важное, это выделить немного денежных средств в эту сферу. Только вот наша власть почему-то не обращает на это внимание, а дети страдают.

  3. #3
    Ну, в детских домах дела обстоят очень плохо. Правительство практически не выделяет средств для этих детей. Да, конечно, есть некоторые детские дома, которым помогают спонсоры, но число таких детдомов очень низкое. Очень хотелось бы, чтобы помогли каждому нуждающемся ребенку, ведь у нас же не бедное государство, так почему бы не помочь маленьким деткам, у которых проблемы со спиной, или же с другими недугами?

Метки этой темы

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •